Форма 28

____________________________

(гриф секретности)

 

 

РАЗРЕШАЮ УНИЧТОЖИТЬ

 

____________________________

(должность) 

___________          ____________ 

   (подпись)                (фамилия)

 

«_____» ______________200___г.

 

 

 

АКТ №_______________

 

 

Комиссия в составе ________________________________________________________________________

(должность и фамилии)

_________________________________________________________________________

 

отобрала для уничтожения утратившие практическое значение и не имеющие научной и исторической ценности следующие документальные материалы:

 

Поряд-ковый

номер

Регистрационный номер,

дата документа (дела)

Наименование (заголовок) документа (дела)

Количество экземпляров

Номера экземпляров

Количество листов в экземпляре

1

2

3

4

5

6

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Всего подлежит уничтожению ________________ наименований  документальных

                                                                   (прописью)

материалов в __________________ экземплярах,  в ___________________ томах.

                               (прописью)                                              (прописью)

 

 

Члены комиссии:  1. ___________________________

                               2. ___________________________

3.   ___________________________

                                                  (подписи)

«___________»_________________________200____г.

 

Правильность произведенных записей в акте данными учета сверил ______________

________________________________________________________________________________

(фамилия, подпись)

 

Документальные материалы перед уничтожением с записями в акте сверили и полностью уничтожили путем___________________________________________.

 

«_________»__________________200___г.

 

 

Члены комиссии:  1. ___________________________

                               2. ___________________________

3.   ___________________________

                                                  (подписи)

 

Отметки в учетах об уничтожении документальных материалов произвел

_________________________________________________________________________

(фамилия, подпись)

 

«_________»__________________200___г.

 

Пояснения:

1. Каждый документ, а также приложение к нему включается в акт за отдельным порядковым номером (графа 1).

 

2. Во второй графе акта по поступившим документам, кроме подписного номера, записывается в скобках входящий номер.

 

3. При записи в акт черновиков и проектов документов в графе 3 дополнительно указывается: «Черновик», «Проект».